发布日期 2024-09-07 | B站
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争议中小学装空调
开学第一周，教育领域的新闻有很多一些中小学生的第一课居然是战高温
四川成都、湖北武汉、湖南长沙、安徽黄山等地的家长发帖孩子所在的学校没有空调，没法正常上课一些学校买了冰块放在教室里还有家长自发组织往孩子的班级送冰块这让中小学该不该装空调再次成为社会的焦点近日，成都几个区的网民通过人民网领导留言板咨询当地学校是否计划装空调各区教育局的回应都差不多有的说，查阅国家和四川省的学校装备配备目录对中小学教室是否装空调没有明确规定有的说，空调尚未纳入幼儿园教室、功能室、寝室的设备必配目录在湖南，有家长反映湘潭县天易金霞小学要求家长捐赠空调教育局9月5日通报，情况属实已责成学校回购所捐的空调后续将依照相关规定严肃处理湘潭县教育局工作人员称，捐赠是家委会发起的，纯属自愿教育局不会统一安排，学校也不会强制组织并表示，“国家并未要求学校一定要在教室安装空调”而长沙市开福区实验小学的工作人员表示目前全区都没有统一装空调，教育局也做过批复说是为了培养小学生吃苦耐劳的精神
同时学校也存在一些客观因素学校的电网承担不起那么大的负荷
今年6月，湖南常德市教育局答复提案时也称国家和省里都没有中小学教室必须安装空调的政策依据
去年，常德芷兰实验学校家委会拟组织家长合资租空调因违反教育收费政策被叫停
其实，2020年，长沙就有市民建议给公办小学装空调教育局答复称，国家现行规范未明确要求中小学教室安装空调我们认为，中小学阶段是培养学生吃苦耐劳精神和适应能力的黄金时期严寒酷暑也是一种锻炼另外，长沙市财力还难以保障在中小学全面安装空调
这几年类似的讨论很多说明义务教育阶段原本的条件不能满足新需求，需要提高下限
按照国家规定，中小学教室装空调不是“必须”官方响应都是属于“按规办事”，但是合规不一定合理用空调现在也不算奢侈至于说，“严寒酷暑也是一种锻炼”，早就被公认为是“没苦硬吃”近年来，不少地方已在推动公办中小学装空调比如海南万宁，江苏扬州、常州、盐城，河北石家庄桥西区等地2022年，上海明确要求所有教室配备空调即便以“中小学教室全部装空调还有些难度”来推脱的常德目前高中教室大部分已装空调，少数初中小学的教室也有了还有很多地方表示，财政难以保证在中小学校全面安装空调这是事实，但“再苦不能苦孩子，再穷不能穷教育”也要问问钱都去哪了要说是“没苦硬吃”，不少家长把孩子送进特训营、少年军校，戒网瘾学校之类的机构最近多地发生多起悲剧，这个我们梳理之后再谈
叫停跨国送养
我国的跨国收养政策调整了美国国务院称，中国民政部已通知美方正式停止其国际收养计划
外交部5日证实，今后除“外国人来华收养三代以内旁系同辈血亲的子女和继子女”外不再向国外送养儿童，这符合相关国际公约精神并对有关国家政府、收养家庭希望收养中国儿童的愿望和爱心表示感谢民政部尚未公开政策的细节，我们回顾一下中国跨国收养的政策演变1979年计划生育收紧变成了“一胎化”，导致大量女婴和残疾儿童被弃养，由孤儿院收容80年代开始涉外收养，1988年政策放宽规定华裔、与中国有密切联系的外国人或长期定居在中国的外国人可以收养中国儿童1992年实施的《收养法》进一步开放限制，跨国收养的数量逐年大幅增加2005年中国批准《跨国收养方面保护儿童及合作公约》当年涉外收养的数量达到了顶峰，1.3万名儿童被国外家庭收养占收养比例的25.49%同一年，中国收养中心的程序更规范，政策也开始收紧2007年新《收养法》进一步收紧资格，此后收养中国孩子的收养父母必须结过婚、未被临床诊断为肥胖、年龄小于50岁、过去两年没有服过抗抑郁药、面部没有畸形，还要达到一定的教育和经济条件，后来民法典也对外国人收养进行了进一步的规范与限制近年来，中国遵循“国内收养优先”等基本原则目前国内收养占收养总数近九成，涉外收养大幅下降2016年官方公布了数据，过去30年有近15万名中国儿童被国际领养实际应该更高，因为初期一些领养没有记录在案美国方面数据，从1999到2022年，美国人领养了28万2921名外国儿童其中中国儿童82658人占29.2%，大部分都是女孩第二大来源是俄罗斯，46113人，第三是危地马拉，29807人以前，跨国收养能够减轻政府抚养孤儿的压力地方政府和孤儿院能从领养家庭获得数千美元的领养费，城市弃婴也多了一条生路但农村没有孤儿院，弃婴依然在无声中消失由于国际领养有利可图，一些地方“没收”超生的孩子将他们送到孤儿院供国际领养湖南“邵氏弃儿”事件就是典型这些年，中国孤儿大幅减少，2012年全国孤儿57万2023年底下降到14.4万，相应的孤儿院等儿童福利机构也大幅减少2021年，民政部披露，全国近70%的县级儿童福利机构养育儿童不到10人，出现了大量资源闲置儿童福利机构养育的儿童已经从健康儿童为主，转变为重病重残儿童为主
代孕与收养
最近有两个和代孕相关的热点
8月26日，知名打拐志愿者上官正义发文称自己经卧底掌握到青岛有生物技术公司打着试管婴儿的名义设地下实验室取卵，胚胎移植，从事非法代孕三甲医院生殖中心副主任级别的医生涉嫌“操刀”取卵他们以5万元不等的价格售卖出生证明，合作的医院涉及多省
昨天，青岛卫健委称，立即会同公安、市场监管等组成了联合调查组一经查实将严肃处理
9月4日，有网民称厦门航空官方杂志广告出现了疑似代孕的广告主题是“生育新主张”一家名为“XX国际”的公司自称为全流程生育方案解决商罗列了其海外服务团队、海外自营助孕康养中心宣传词有“无需经历10月辛苦，只享受美好的结果”“海外试管”“想什么时候生，就什么时候生”等等
5日，厦航称已将相关杂志撤下对于出现广告原因正在调查核实
经过多年发展，围绕代孕已经形成完整的产业链每个环节都与违法违规行为相伴多年严厉打击仍屡禁不止上官正义曾发现，非法代孕产业链的重灾区多分布在广东、湖南、湖北、江苏、浙江几个省份经过几年的“严打”，重灾区稍微好一些了但转移到一些内陆省份去了
屡禁不止最直接的原因仍是暴利
一般而言，国内代孕费用40万到50万元最高可达上百万每单利润空间30%到60%
而且地下机构取卵代孕只违规、不违法目前规制人工辅助生殖技术的主要依据是2001年卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》两部行政规章
立法层级不够，惩罚力度也不够
地下机构即便被查可能仅面临吊销执照或者罚款相对于获取的利益而言不算什么
而只靠民间志愿者举报阶段性高压严打，没有触及到矛盾的根源
代孕对于女性权益和伦理价值有巨大的冲击代孕合法化应当慎之又慎但解决方案不止这一个
代孕地下黑市除了利益驱动背后更深层次的原因是大量不能在合法渠道满足的现实需求
2021年《柳叶刀》发布的报告显示中国不孕率从2007年的12%增加到2020年的18%但是当前我国收养制度的门槛较高程序性规定也比较严格在实践中按照收养制度规定去完成一个合法的收养手续很困难会滋生相关的问题近年不少学者呼吁尽快进行家庭收养制度改革修订《收养法》放宽门槛规范并完善收养程序，鼓励家庭收养
中重度老龄化
中国老龄化数据更新了8月30日《2023年民政事业发展统计公报》发布
截至2023年底全国60岁及以上老年人口29697万，占总人口的21.1%其中65周岁及以上21676万，占总人口的15.4%相较2022年60岁以上人口的占比升高了1.3个百分点首次超过20%，步入中度老龄化一个国家60岁及以上老年人占总人口的比例达到10%或者65岁以上人口占比达到7%就步入了老龄化社会60岁及以上人口比重在10%到20%之间属于轻度老龄化阶段20%到30%之间是中度老龄化超过30%是重度老龄化10年后中国将进一步滑向重度老龄化2022年国务院《关于加强和推进老龄工作进展情况的报告》预测
2035年60岁及以上老年人口将增加到4.2亿左右占比超过30%
到2050年前后老年人口的规模和比重预计达到峰值
这个月底是机关事业单位与企业职工养老保险并轨改革10年过渡期的最后期限
并轨旨在缩小不同人群的待遇差距实现制度公平后续制度的走向和待遇差距备受关注
今年下半年以来河南多地集中治理机关事业单位养老保险欠费
漯河市追缴养老保险欠费6075万，职业年金1264万
商丘市虞城县截至9月2日94家机关事业单位清欠养老保险金4241.2万其中35家完成了清欠任务155家机关单位清欠职业年金995.2万其中114家完成了清欠任务平顶山市叶县清欠机关企事业单位养老金1356万，职业年金2919万
机关事业单位拖欠养老保险费的情况比较少见可能是受三年疫情影响，财政困难
部分地区拖欠机关事业单位人员的工资工资都发不下来，与工资捆绑在一起的养老保险费也难以支付拿郑州来说今年上半年，全市机关事业养老保险基金收入35.1亿，支出35.34亿，当期收支赤字0.24亿，过去很长时间，机关事业单位的员工不用自己缴纳养老保险，退休后的养老金高度依赖财政补贴，与企业职工、城乡居民差距悬殊
而足额缴费是养老保险待遇申领、关系转移接续等多项工作的门槛
开封市人社局8月发布提示为确保过渡期后退休人员按时、准确核发临时待遇各单位须提前做好基本养老保险关系转入、多重养老保险关系清理和机关事业单位养老保险欠费清理
医保缴费又涨
明年的医保个人缴费还是涨了不过涨幅有所降低
9月起各地陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期2025年个人最低缴费标准升至400元加上财政补助之后城乡居民医保的筹资标准为1070元官方通知称2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费的补助力度同时居民个人缴费增幅适当降低财政补助和个人缴费的标准分别较上年增加了30元和20元达到每人每年不低于670元和400元
这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准
近两年从人大代表、政协委员到参保群众基层干部通过多种渠道反映医保个人缴费标准增长太快居民负担较重基层动员缴费比以前难建议少涨或者停涨
通知称今年充分考虑了医疗费用上涨经济下行压力较大群众收入增速放缓等因素
在财政补助与去年持平的同时降低了个人缴费增幅尽最大可能回应参保人少涨一点的期盼
保费连年上涨的背后是居民医保基金一直紧平衡
今年上半年居民医保基金收支差距进一步缩小基金收入5385.89亿同比增加1.5%支出5371.91亿同比增加11.1%收入只比支出多14亿
按照现在的收支情况预测下半年可能会出现当期收不抵支
进口原研药难觅
说到医保近日一篇“进口药从院内消失”的文章引起讨论
夏末秋初支原体肺炎多发
杭州的患儿家属称至少半年前还能使用的进口注射用阿奇霉素8月在当地好几家医院和社区诊所都开不出来即便在省儿童医院也只有住院才能用
文章引发共鸣不少人留言说所在地区“进口药悄无声息的消失了”“开不到原研药”
首先文章说的阿奇霉素在临床领域有一些争论
有医生说不管是国产还是进口的阿奇霉素对支原体肺炎都耐药和是否进口关系不那么大
多地医生反映所有剂型的阿奇霉素已实现国产替代
有的说进口注射用阿奇霉素去年冬天就没有了
文章折射的问题是2017年左右国家集采实行之后医生和患者的用药习惯用药持续性出现挑战医保、医院和患者的诉求互不统一集采挤走了药品的价格水分，节省了5000多亿医保资金让广大低收入群体在高血压、慢病领域能够吃到便宜的国产仿制药这是最重要的意义
但带来的现实困境是集采落选的药品难以进入医院患者很难有选择
国家医保局没说医院不能采购集采落选的药品但为平衡集采中选品种的使用数量设置了几个前提条件比如在一年周期内参与集采的医院必须先完成集采中选品种的用量然后才能用集采落选的品种
而医院为了完成医保考核指标干脆“一刀切”只采购集采中选的药品
目前常规的医保用药中仿制药对原研药的替代渐成趋势部分未中选的原研药逐渐从医院、药店甚至从整个中国市场淡出
部分患者有顾虑认为集采的仿制药不如原研药
我国2016年正式开展仿制药的一致性评价在规定期限内未完成一致性评价的药品不予注册每年国家集采之前都会有一批仿制药抢在申请截止前完成一致性评价但通过一致性评价不代表疗效和原研药100%相同一般而言，仿制药有80%的生物等效性就可以视同与原研药疗效相同但一致性评价还不完善因为成分一致，不能保证吸收代谢分布排泄等一样实际临床用药中就有患者使用原研药效果更明显副作用更小的具体案例有从业者建议，医保支付标准细化以集采中选价格作为该药品通用名的支付标准患者使用价格高于此标准的同品种药品超出部分自付一些省份曾经尝试推行对进口药、医保只支付固定部分差价患者自付但一些群众不满，甚至上访，总之，众口难调
或许需要在考虑市场机制的同时更加灵活地应对不同患者群体的需求
好的，本期参考信息就是这些，我们下周一再见
附录
已核对
- 确认正文有误：《收养法》1991年底通过、1992年4月施行、1998年11月修正（1999年4月施行），2007年并无「新《收养法》」。2007年起收紧的是对外国人来华收养的资质新规——中国收养中心要求收养夫妇须已婚、30-50岁、体重指数达标、有一定教育与经济条件等（VOA 回顾：「2007年，中国收紧了国际收养规定」）。属制度性事实错误而非口误，建议订正正文（见 corrections）。（来源 voachinese.com）
- 确认正文年份有误：国家组织药品集中采购试点（「4+7」）2018年7月26日国务院医改领导小组审议通过试点方案，2018年11月14日中央深改委审议通过，11月15日《4+7城市药品集中采购文件》出台，2018年12月6日开标、12月17日公布中选结果，2019年起扩面全国。2017年国家集采尚未启动，「2017年左右」应订正为2018年（见 corrections）。（来源 glo.com.cn）
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