发布日期 2024-08-02 | B站
正文
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形式主义顽疾
7月30日，年中政治局会议在以往的研究当前经济形势部署下半年经济工作之外还有一大主题是审议《整治形式主义为基层减负若干规定》会议指出，形式主义、官僚主义是顽瘴痼疾，必须下大力气、坚决纠治基层是贯彻落实中央决策部署的“最后一公里”不能被形式主义、官僚主义束缚手脚中央层面整治形式主义为基层减负专项工作机制要定期督促检查中央和国家机关各部门各省在部署工作时要实事求是省以下各级要履行好主体责任，各级纪检监察机关要强化监督执行
基层苦形式主义久矣，过去常说「上面千条线，下面一根针」现在吐槽已经升级到「上面千把锤，下面一根钉，上面千把刀，下面一颗头」为什么形式主义作为基层顽疾能够长期稳定存在？为什么中央对这个问题深恶痛绝再三警醒全党却屡禁不止？
最近看到一篇论文，作者是南开大学周恩来政府管理学院政治学系教授季乃礼对于过度流行的形式主义现象从中央和地方两个层面提出了解释框架地方层面委托代理格局下，信息不对称下级政府要向上级发出信号来表明自己完成任务为上级认可下级的工作成效提供佐证以规避政治风险这一逻辑诱发了表面应对行为中央层面上2012年以来中央权威急剧强化各级政府强调落实体制就通过层层监督检查传导压力来保证政策完成然而受制于交易成本约束只能通过技术治理对基层政府进行考核又因为技术治理自身的限度导致只能默许乃至鼓励留痕形式主义行为因此形式主义并不能简单看作是庞大体制中的弊病或者顽疾而是政治体系在处理中央和基层两种治理逻辑的矛盾过程中所产生的自然表现整治形式主义为基层减负现在已经是第六年出现了一些新现象山东宣传近日发文说不能因为个别部门搞形式主义加重基层负担被通报了别的部门就畏手畏脚裹足不前对基层工作缓一缓甚至“大撒把”个别干部把不好干不愿干的应干之事也冠以形式主义慢作为不作为还美其名曰“减负”实际上可能是不会干、干不了其实还有个维度，基层官僚主义形式主义严重是因为只对上负责，缺乏直接向群众负责的机制
摆酒席两桌被罚
近日浙江乐清的陈女士父亲去世送去殡仪馆火化并在隔壁酒店摆酒两桌感谢亲人的帮助原定7月14日早上6点半去领骨灰却被村干部通知要扣押三个小时9点半以后才能领而当陈女士去街道领押金时得知自己被罚款5000元当地街道办和殡仪馆称“遗体送往殡仪馆后不能摆席，如果未送殡仪馆可以摆酒不超过5桌，此项规定并无法律依据，系上级部门规定”乐清民政局工作人员称“5000元不是罚款，是丧事简办保证金，不属于政策而属于村规民约”村干部的说法则是“当地有人去世之后，家属要先向街道缴纳1万元的丧事简办保证金，如果能在72小时内出殡，摆酒不超过5桌，这一万元会退还，否则就要扣款处罚”但保证金和罚款的性质完全不同有律师认为收丧事保证金涉嫌违法创设罚款这种事在其他地方有过先例需要引起注意按照街道办和殡仪馆的说法扣款依据是2017年6月市政府发的《丧葬礼俗整治通告》规定丧事殡期不超过3天特殊情况经审批后不超过5天花圈花篮花匾的总数不超过2对等并要求丧事活动期间平时用餐不超过5桌酒席总数不超过20桌每桌限10人但陈女士只摆了2桌并没有违规按照村干部的说法那陈女士应该在父亲遗体送往殡仪馆之前就先向街道缴纳1万元的保证金但是她是在父亲出殡结束之后才被要求交5000元的保证金而且骨灰还被扣押了3个小时后续处理还算好被扣的5000元已返还丧葬礼俗整治的初衷是移风易俗当地有「浙江攀比看温州，温州浪费看乐清」的说法丧事费用动辄几十万2020年2月因为疫情防控乐清成为温州唯一停办丧事的地区逝者遗体火化后寄存殡仪馆禁止出殡3月改成分类管理严格限制丧事规模严控送殡人数停办丧事酒席无法确定陈女士是不是撞上了疫情期间加码的规定其实当时的规定是为了应对突发情况但是防控转向之后各地还有大量疫情期间的过时规定没有主动撤销和废止谁能提议废除是个大问题
金堂县公交
成都金堂县公交最近出了点风波当地二路七路的公交站牌贴了一份纸质《告乘客书》称2023年1月到2024年6月我们全体公交车主为广大市民出行已垫资运行一年半而拿到的补贴只够公交车运行一个月我们现在已经没有资金垫付急需现金收入来维持公交车的正常运行所以从7月30日起所有乘客须付现金乘车包括持老年卡、残疾证和免费证件的乘客金堂县公交运营公司回应《告乘客书》不是我们公司工作人员贴的不是公司的行为是司机个人的行为县交通局也称已按程序处理结束，市民出行不受影响。
看来暂时是解决了不过在四川省网上群众工作平台上也是那两天有人投诉金堂县七路公交车等40分钟都等不来严重影响出行官方回应七路车共四台车每28分钟一班将督促他们严格执行在近两年地方财政危机导致的公交停运潮下，金堂这次的问题还算小金堂并不是成都最穷的地方去年人均GDP3.93万相当于成都全市人均10.35万的38%去年还首次上榜全国百强县但能上榜多少也有别的百强县改区的因素比如成都原本的百强县双流郫县都改成区了县域财政困难已经是普遍问题去年底金堂县的城投平台兴金开发建设投资有限责任公司被报债务违约该公司去年和今年到期的债务分别有28.69亿和25.31亿今年的政府工作报告和预决算报告中指出金堂面临不少的困难和问题存在不少短板和不足现代化产业体系结构还不优创新驱动能力还不强社会预期偏弱项目储备建设接续不足提振消费还需多措挖钱城乡基础设施公共服务欠账较多城乡二元结构突出等等财政收入形势不容乐观稳增收压力大保重点化债务等刚性支出有增无减财政收支矛盾突出预算绩效管理体系还不够健全财政资金使用效益有待进一步提高另有成都的同事介绍金堂还有一个缺点导致成都人都不愿意过去买房金堂是沱江上游诸多河流的汇合点汛期上游来水过多容易导致洪水排不出去汇流多江水自然倒灌金堂的城镇经常被淹
过紧日子评估机制
继续看地方财政云南省近日印发省级部门过紧日子评估办法探索建立过紧日子常态化评估工作机制由省财政厅会同10个牵头部门按照预算单位自评牵头部门复评评估结果汇总三个环节组织实施实现过紧日子评估工作“一竿子插到底”评估重点有五个方面分别是制度建设、压减非刚性非重点支出、严控行政运行成本、加强预算资源统筹和硬化预算约束过紧日子负面清单有20项具体的指标好奇具体会怎么做7月31日财政部披露1到6月地方一般公共预算收入近6.6万亿同比增长0.9%土地出让收入1.53万亿虽同比下降但降幅正在收窄总体来看地方财政收入增幅逐月回升同时今年中央对地方转移支付10.2万亿截至6月底已下达8.99万亿比例88.1%去年1万亿增发国债已全部下达地方今年的1万亿超长期特别国债截至7月24日已发行4180亿截至7月26日今年地方政府新增债券已发行1.9万亿并将更多新基建新产业等领域纳入专项债的投向范围此外针对加力支持大规模设备更新和消费品以旧换新财政部提出一揽子政策安排3千亿左右超长期特别国债资金为了帮助解决地方财政困难根据三中全会决定将拓展地方税源扩大地方税权完善财政转移支付体系提升市县财力同事权相匹配程度现行规模较大的几个税种中消费税全部归中央主要在生产和进口环节征收下一步考虑将消费税征收环节后移并下划地方中央还在研究把城市维护建设税教育费附加地方教育附加合并为地方附加税授权地方在一定幅度内确定具体的适用税率城市维护建设税1985年开征是为给地方城市建设筹集资金去年这项收入5223亿占地方一般公共预算本级收入约4.5%教育费附加1986年开征费率3%1995年后内蒙古等省份先后开征地方教育费附加2010年后地方全面开征费率2%近年来在环境保护税法资源税法耕地占用税法等地方税立法中已赋予省级地方确定具体适用税率税收减免等权限今后在中央统一立法和税种开征权的基础上探索研究赋予地方更大的自主权此外还要规范非税收入的管理非税收入主要归属地方规模庞大且具有自由裁量的特征对非税收入的治理和整顿贯穿了整个新中国的财政发展史财政部考虑适当下沉部分非税收入的管理权限此外把依托行政权力政府信用国有资源资产获取的收入全部纳入政府预算管理对于收费公路问题将按照受益者付费原则推动优化相关政策
医保待遇等待期
另一个需要关注钱从哪来和钱去哪了的领域是医保，最近大动作频频8月1日《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》出台要推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参保超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保的户籍限制鼓励大学生在学籍地参保要扩大职工医保个人账户的共济范围参保的近亲属在定点医疗机构买药时支付个人自付部分也可以用共济地域范围力争今年底前扩大到省内跨统筹地区明年加快推进跨省共济还有两项激励政策连续参加居民医保满4年之后每连续参保一年每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元但如果中断前期累计的年限自动清零再参保年限要重新计算不过累计的奖励额度继续保留当年零报销人员次年也可提高大病保险封顶线至少1000元如果当年发生了大病保险报销并使用奖励额度则累计的奖励额度清零第二年重新计算这两项累计提高额度可达到所在统筹地区大病保险封顶线的20%如果封顶线是40万那奖励机制奖励后可提高到48万有奖就有罚最受关注的措施是两个等待期2025年起除新生儿等特殊群体未在居民医保的集中参保期参保或未连续参保设置参保后固定等待期三个月其中未连续参保的每多断保一年在三个月的固定等待期基础上再增加一个月的变动等待期等待期内不能享受医保报销参保人可以通过缴费修复变动等待期每多缴一年的费用可以减少一个月等待期需要注意的是连续断缴四年及以上修复以后的等待期不少于三个月加上原有的三个月固定等待期仍需至少等待六个月与很多国家强制参保不同我国医保仍然是自愿原则但近年出现了退保潮还有人生病后再参保如果生病了再去参保按去年全国居民医保次均住院费用来算用400元左右的费用平均报销4437元意味着一个人一次住院就占了其他10人的便宜对其他参保人并不公平也会让医保不可持续但从另一个角度理解就是医保缺钱了倒逼大家参保也显示出医保的本质还是保险而不是医疗保障
职工住院率
医保基金这几年一直很紧张7月25日《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》公布参保和筹资是医保制度平稳运行的基础去年全国基本医保参保13亿3389万人其中职工医保3亿7095万人，增长2.3%在职退休比下降到2.71居民医保参保人数9亿6294万，减少2055万连续5年下降此外医保个账收入从2022年的7633亿下降到去年的6351亿10年来首次负增长主要原因是部分资金划入统筹成为门诊统筹的主要资金来源不少地方已经出现赤字2023年2月国家医保局答复人大代表时透露个别省份出现了基金赤字目前至少山东天津广西承认过地方则有贵阳黔东南州和九江待遇享受方面职工医保次均住院费用1万2175元住院费用目录内基金支付比例84.6%居民医保次均住院费用7674元住院费用目录内基金支付比例68.1%我国医改的一大顽疾是住院率居高不下尤其是退休人员2023年职工医保住院率21.86%其中在职职工住院率为11.93%退休人员住院率为49.02%2020年后职工医保参保人住院率一路上扬2023年尤其快在职和退休住院率分别提高1.93和10.42个百分点而2022年的增速只有0.5%和0.7%上海市卫生和健康发展研究中心主任分析这个增速太奇怪了全世界可能都没有这么过分的情况可能是大量淤积的就医需求迸发也不排除医院为弥补疫情期间的亏损而过度医疗还有参保人的非理性心态据OECD数据世界主要经济体的住院率平均为14%我国2021年以来次均住院费用持续下降但增长迅猛的住院人数助推了医保基金的高昂支出为此国家采取了一系列控费手段比如集中带量采购医药价格治理医保支付方式改革7月23日国家医保局发布《按病组和病种分值付费2.0分组方案》今年本来是医保支付方式改革三年行动计划收官之年医院多开药多赚钱的激励机制被推倒但新机制分组不够精准不够贴近临床的质疑之声不断这次改革主要是减轻医疗机构的压力好的，本期参考信息就是这些，我们明天再见。
附录
事实订正
已核对
- 官方文稿该处作「停办丧事酒席」（上下文：……严控送殡人数停办丧事酒席），干净稿与官方文稿一致，原疑点字串「停办丧事就息」在现稿中已不存在，疑点已消，无需再改。（来源 [官方文稿逐字比对（上游 integration 分支 ](官方文稿逐字比对（上游 integration 分支 reference/301-400/316.md；本页B站 BV14r421M7GP）)）
- 国家医保局《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》政策解读原话为「如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算」，口播「再参保年限要重新计算」首字「再」正确，无需修改。（来源 中国政府网）
待核对
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