发布日期 2024-05-08 | B站
正文
大家好，我是小黛，欢迎来到第258期参考信息。
成年尘肺病
关注几则公众健康话题上上周是职业病防治法宣传周
4月25日卫健委介绍尘肺病多年来一直是我国报告数量最大最多的职业病约占90%
职业病的危害因素出现新变化噪声超过粉尘排在第一位第三位是化学毒物
尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病对患者来说，呼吸就是一种挣扎尘肺病的诊断在医学技术上没有任何难题但问题在于，从接触粉尘危害到出现尘肺病的症状要几年，十年，甚至三十几年而这些病人多是农民工可能在多个高浓度粉尘环境中劳动但缺乏保护意识，也没有签过劳动合同以前，矿山，建材，冶炼等大多属于劳动密集型技术更新能力不强，或者没有意愿很多尘肺病人反映说，工厂从来没有提醒做好保护措施此外，农民工就业的重要特点是关系连带效应一家人或者同村的人集中在一个地方工作共同得病的可能性很大有的一家几口都得了尘肺病或者整个村庄都因为尘肺病陷入困境据《尘肺病治疗中国专家共识》2024年版《我国职业病报告系统》累计报告尘肺病就有91.5万例90%是农民工平均每例患者终身经济负担207.5万2019年，卫健委制定尘肺病防治攻坚行动方案要求聚焦尘肺病建立职业病防治体系各地也建立相应的医疗救助机制但实践中还有一些法律问题
根据工伤保险条例，职业病应当认定为工伤但确定劳动关系是尘肺病农民工维权的最大障碍
《劳动争议调解仲裁法》规定劳动争议申请仲裁的时效期间为一年但劳动关系确认是否适用诉讼时效存在争议一年的时效期间可能会让尘肺病职工在发病时维权无门而没法确定劳动关系就无法确认承担责任的用人单位导致无法进行职业病的归因诊断
大约80%的尘肺病农民工接尘年限超过10年其中71%首次接尘年龄小于25岁
中国尘肺病农民工调查报告2020年中超过四分之三的尘肺病受访者认为生活最大的矛盾在于看病花钱多又无法外出务工卫健委2021年修订职业病诊断与鉴定管理办法要求用人单位承担提供劳动者诊断职业病所需材料的主体责任劳动者只需要提供本人掌握的可证明劳动关系的材料比如工资表、工作证、用餐卡等针对用人单位已不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人可向医保民政部门申请医疗救助和生活救助
儿童精神科
5月7日，国家药监局公安部卫健委联合公告调整精神药品目录最受关注的是止咳神药，右美沙芬被列入第二类精神药品目录
也就是应当凭处方按规定剂量销售禁止超剂量或者无处方销售不得向未成年人销售
超量服用右美沙芬时间一长容易成瘾极端用药可能导致因为呼吸抑制而死亡长期滥用会损伤大脑出现精神错乱右美沙芬在生活中存在滥用的风险且以青少年为主2021年已从非处方药转为处方药监管升级2022年底被禁止网络销售但这都没能阻止青少年滥用也就是这次被列入第二类目录的核心原因
列入第二类目录意味着若私人在明知右美沙芬为管制品的情况下还出售则涉及贩毒
不少青少年仍然能通过药店和互联网无处方买到右美沙芬
成瘾者在网上形成了圈子买卖是一条灰色产业链还用暗语交流超量服药的感受很多人痴迷于其带来逃离现实的眩晕感
国家药监局特殊药品检查中心专家库专家北京高新医院戒毒科主任徐杰介绍
2016年11月收治第一位右美沙芬药物成瘾患者起相关患者持续增加
按18岁以下18到20岁20岁以上分组18岁左右的占多数
青少年药物成瘾的主要诱因有不良家庭关系影响好奇心驱使被人教唆对危害性认知水平低等
央广网最近刊发保护青少年系列调查第二篇关注青少年精神健康之忧
引述了2021年5月第一个有关中国儿童青少年精神障碍患病率的流调报告
流调2012年底启动选取北京，辽宁，江苏，湖南，四川五省市约7万4000名儿童青少年的样本结果显示6到16岁在校学生中精神障碍的总患病率为17.5%其中抑郁障碍占3.2%焦虑障碍占4.7%这还没有覆盖那些由于各种原因上不了学的孩子如果算上患病率会更高而得到合适诊断治疗的只有不到20%
毕业后一直在北京安定医院儿科工作的医生介绍2007年前后
儿科月门诊最多300人左右年门诊量不到1万20张病床就够了
那时一部分是多动症，抽动症等神经发育障碍患者另一部分是重症患者比如精神分裂症
到了2018年儿科的年门诊量6、7万人次病床增加到57张一周之内就满了再也没有不满床的时候
去年的门诊量已达10万人次病床也增加到80张依旧一床难求
增加的病人虽然有一部分是发育问题但50%以上是情绪问题包括抑郁、焦虑、双相情感障碍、童年情绪障碍等儿童青少年心理健康已成为严重的公共卫生问题不是靠医生就能解决的需要家、校、医、社会融合发力这话得经常提醒
神经性厌食症
有一种精神病正在减肥热潮中悄悄抬头就是被称为最致命精神疾病的神经性厌食症
这种病的主要症状是快速减肥几乎在各种文化里都是好事
医生苦恼怎样更早定位到疑似已经越界的患者因为厌食症的早期表象常常被看成爱美、减肥和自律太容易被忽略甚至鼓励而且正常人减肥通常光明正大瘦了几斤会乐于和周围人分享但厌食症患者瘦下来一般只会心里高兴不会告诉别人
有家长是靠楼下保安提醒垃圾桶每天都有没吃的包子和牛奶才知道孩子没吃饭
正常成年人的BMI为18.5~25根据中国神经性厌食诊疗专家共识如果患者的BMI低于18.5且对自我体型评判不当强烈害怕体重增加或者BMI在半年内下降超过20%应当考虑厌食症的可能
神经性厌食症高发于13~20岁的青少年男女患病比例悬殊约为1/10
病人会无法正确认知自身的胖瘦水平无止境地追求体重下降如无有效干预最终会死于多器官衰竭或者其他重度营养不良引起的电解质紊乱、心脏停搏、感染等
这是死亡率最高的精神疾病
根据英国数据每10名神经性厌食症患者中就有一名在确诊10年后死亡死亡概率每10年增长5.6%死亡率是精神分裂症的2倍是双相情感障碍和抑郁症的3倍
这也是公认最难治的精神疾病之一缺乏特效药，患者依从性差康复周期长，复发率高
学界还不清楚神经性厌食症发生的具体机制认为受遗传因素和社会文化的双重影响
随着疾病知晓率、就诊率上升以及以瘦为美、白幼瘦的社会风潮临床需求不断上升
2017年上海交大医学院附属精神卫生中心成立进食障碍诊治中心
到2023年患者翻了4倍从84个增加到335个绝大部分是厌食症
门诊人数也显著增加2019年859个，其中首诊患者530个2023年1535个，其中首诊患者859个
国内开设厌食症门诊的医院有所增加但总量仍少
2021年英国有637例厌食症患者接受住院治疗美国是2135例中国的总人口数倍于英美
最顶尖的两家精神专科医院每年住院患者一共约600人
而国内精神科医生和心理治疗师本就不足2020年底，全国精神科执业医师5万余人总数刚刚达到世卫组织建议的最低标准每10万人有三名精神科医师
其中在医疗卫生机构中从事精神卫生工作的心理治疗师4819人严重不足
全球的厌食症患者都有低龄化的趋势到上海精卫进食障碍诊治中心就诊的病人最小只有7岁住院病人里也有8岁，9岁和10岁的
可能与青少年越来越早接触到网络以及年轻父母自身崇尚理想身材有关
年轻人也可以很有精神
00后晋升
00后开始晋升领导干部了
近日网传一份茶山镇干部任前公示通告广东东莞00后干部胡素婷2022年参加工作现任住建局一级科员2024年4月公示拟任镇经济发展局副局长引发热议茶山镇党建办工作人员回应公示是真的她工作能力强，工作态度好也经过了考察提拔任用符合晋升条件规定
她工作确实不满两年该局副职岗位没有职级，不是副科她的亲属也非政府工作人员
00后工作不满两年要提拔成领导干部有人感到震撼，有人猜测出身还有人怀疑其工作能力
不能说这些质疑有什么问题毕竟干部任前公示就是给公众反映问题的机会优秀干部理应经得起审视争议主要是因为副局长的头衔有人认为这是副科甚至副处但这个局是在镇里的和当地的实际情况有关
东莞是为数不多的不设区地级市也没有县，是直接管理镇和街道
东莞常年位列全国十大工业城市28个镇全都进入中国镇域经济500强
为了让政府机构设置与经济社会发展相适应国家推行经济发达镇行政管理体制改革镇可以设局全国第一县的昆山市，镇里也有局但因为行政级别限制局长的职级不可能太高官方也回应他还是一级科员这也提醒有关方面在干部任前公事上有必要将职级变动说清楚公众的疑问自然会少很多同样是在保护干部
4月23日江西吉安市吉安县永阳镇政府官网公示准00后女干部黄左孟琪已出任副镇长
3月的任前公示显示1999年9月出生的黄左孟琪因工作表现优秀根据乡镇领导班子建设需要经报上级组织部门同意予以破格提拔
2022年9月黄左孟琪才正式担任吉安县发改委一级科员到提拔副镇长也是不到两年
女性，年轻，破格提拔加上姣好的面容恐怕都是引发网民讨论的刻板印象关键词
不乏一些不友好的猜测也有网民说了公道话一个天津大学的选调生在偏远乡镇工作提拔个副科级职位有什么奇怪呢去年11月，贵州黔西南州晴隆县00后女干部丁雕被提拔任乡镇副职去年6月，1997年11月出生的女干部谭梦妮被拟提名为昆山市巴城镇副镇长候选人00年前后出生的年轻人随着工作年限累积自然逐渐进入各种公示文件物质丰裕年代成长起来的一代人有这样的外在也不奇怪当然，这并不意味着社会对干部提拔任用不能监督90后干部已经开始批量落马了00后也得经得起考验
“丢弃红色基因”
说到落马，5月7日，安徽纪检委通报省纪委监委原一级巡视员谢强被开除党籍
描述他情节的第一条是谢强身为长期从事检察、纪检监察工作的党员领导干部丢弃红色基因，丧失理想信念处心积虑对抗组织审查
丢弃红色基因应该是个新说法
谢强严重违反六大纪律中的五项分别是政治纪律，组织纪律，廉洁纪律，工作纪律，生活纪律唯一没违反或者说没发现违反的是群众纪律
公开简历显示谢强1962年3月生1984年7月参加工作
曾任安徽省检察院公诉一处处长，正处级检察员检察委员会委员，省检察院反渎职侵权局局长省监察委员会委员，省纪委监委第一纪检监察室主任等职
他是纪检监察机关反腐刀口向内查获的内鬼之一
去年12月15日中纪委国家监委网站同时发布三名厅级内鬼被查的消息除了谢强，另外两位是广东省委第十三巡视组原组长闫宝璋湖北省十堰市纪委原书记、监委原主任原一级巡视员陈东灵
看上下文不知道这个红色基因是指谢强的父辈还是指他自己查了一圈没有收获
不过找到大连理工大学2021年的一次讲座从基因的生物学属性谈红色基因的传承和发展
简介说从基因作为生命遗传物质的基本特征，基本属性出发谈红色基因传承对于事业发展的重要意义从基因表达基因突变的环境影响因素出发谈构建良性健康生态系统对红色基因朝向正确方向发展的重要价值
从人体免疫系统的基本原理出发谈自我进化防微杜渐对保持红色基因纯洁性上的重要性
从基因编辑基因敲除等一系列新技术出发谈红色基因需要不断融入新理念新思想才能得到更好的发展
最后一条云南省整治形式主义为基层减负专项工作机制办公室通报三起典型问题
其中玉溪市澄江市固定资产投资层层加码部分经济指标失真
去年玉溪向澄江下达固投目标100亿澄江发改局将目标加到160亿分解下达给街道部门并要求把建设规模和内容扩大倒逼基层以纸面落实数字落实来应付
统计督查抽查发现一些规上企业工业总产值指标固投项目完成指标失实率高
查了一下去年澄江的GDP一共才163.2亿完成固定资产投资70.3亿这个加码过于离谱了好的，本期参考信息就是这些，我们周五再见。
附录
事实订正
已核对
- 节目日期口径无误：三部门《关于调整精神药品目录的公告》（2024年第54号）落款2024年4月30日，国家药监局官网发布时间为2024年5月7日，自2024年7月1日起施行；口播「5月7日」对应官网发布日，无需改动。（来源 中国政府网）
- 官方文稿该句作「毕业后一直在北京安定医院儿科工作的医生介绍」，医生人名在两版转写中均缺失、无法还原；干净稿按不具名表述处理，不构成事实错误。如需具名须回听音频。（来源 哔哩哔哩）
- 官方文稿分别作「但这个局是在镇里的和当地的实际情况有关」「不乏一些不友好的猜测」「恐怕都是引发网民讨论的刻板印象关键词」，与干净稿逐字一致，最小改动正确，无需再动。（来源 哔哩哔哩）
- 数据有公开出处：尘肺病相关研究/报道口径为「尘肺患者年均医疗费用1.905万元、其他和间接费用4.579万元，以诊断后平均32年生存期计算，平均每例患者经济负担207.5万元」，与节目一致。（来源 chinaglobaldialogue.com）
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